鼻中隔彎曲症

鼻中隔とは？

左右の鼻腔（びくう）を隔てる壁を､鼻中隔といいます。鼻中隔は、基本的には凹凸がなく平らです。

鼻中隔彎曲症とは？

鼻中隔の歪んだ状態が鼻中隔彎曲症であり、様々な症状が起こります。

先ずは、鼻づまりですが､片側あるいは両側の鼻づまりを生じます。
日中鼻づまりを意識しない人でも､いびきや睡眠時無呼吸の原因となっていることもあります。
次に、嗅覚障害。鼻腔上方にある嗅神経に、臭いを含んだ空気が到達しにくくなって起こります。鼻炎を合併すれば、さらに臭いのセンサーの感度も低下します。
また、繰り返す鼻血の原因となることもあります。これは､鼻中隔が突出している部分が擦れやすくなって起こります。
その他には、鼻中隔が鼻腔外側の壁と接することにより、頭痛を起こすこともあります。

なぜ、鼻中隔は曲がるのか？

鼻中隔は表面は粘膜に覆われますが、内部は薄い板状の骨と軟骨が組み合わさって､芯のようになっています。
骨と軟骨の間がズレたり、軟骨が歪んだりすると、鼻中隔が曲がります。
どこがズレるかによって、曲がり方は様々となり、くの字型、逆くの字型、L字型、逆L字型、S字、逆S字などとなります。

鼻中隔彎曲症の治療は？

さて、治療ですが､これは手術に尽きます。ただし、鼻中隔彎曲症のある方、全てに手術が必要というわけではなく､症状の強さによります。手術適応となるのは、鼻づまりがひどくてほとんど口呼吸となっているような場合、睡眠時無呼吸を合併している場合、嗅覚障害、鼻中隔彎曲症が原因となっている頭痛や鼻血などで、色々治療しても良くならない場合、副鼻腔炎を合併している場合などです。

手術の実際
手術は、局所麻酔あるいは全身麻酔で行います。
また、細かい操作を確実に行うため、内視鏡を使って鼻の中をテレビモニターに拡大表示して行うのが､最近の主流です。

手術の実際

麻酔後、まずは鼻の入り口の皮膚と粘膜の境界を切開します。


軟骨膜下、骨膜膜下を粘膜を破らないように注意しながら､丁寧にはがしていきます。
これにより、粘膜の下に隠れている骨と軟骨の継ぎ目が明らかになります。

軟骨を骨から外して、反対側に退けます。

軟骨との境界に沿って､骨の壁を取っていきます。

これで、鼻中隔の芯になっている部分のうち、曲がっている部分が取り除かれて、真っ直ぐになります。

真っ直ぐになったら、粘膜を元に戻して､縫合します。



他の手術法は？

ここでは、一番合併症の少ない方法として、軟骨を取らない方法を紹介しましたが、他には､軟骨をくりぬく方法や､一旦軟骨を外してから再び戻す方法などがあり、鼻中隔の曲がりの程度、曲がっている場所などにより選択されます。




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